День народження нашої ініціативи — не привід для святкування, а черговий чекпойнт. Можливість поглянути на вже пройдений шлях та сформувати новий маршрут.
Повномасштабна війна — нечуваний виклик для країни в цілому та для системи реабілітації зокрема. Поштовхом до створення ініціативи стало розуміння, що кількість людей, які потребуватимуть відновлення після поранень, хвороб та травм із кожним днем ставатиме дедалі більшою. Й застарілі пасивні підходи не зможуть їм допомогти.
Сприяння формуванню сучасної, ефективної системи активної реабілітації, яка дасть змогу повернути якомога більше пацієнтів до звичного життя — основна мета ініціативи Реабілітація травм війни.
Від перших днів діяльності, ми сфокусували увагу на впровадженні фундаментальних змін у реабілітаційному законодавстві, нормативно-правовому регулюванні та освіті.
Професійний розвиток фахівців з реабілітації
Спільно зі Школою реабілітаційної медицини Українського католицького університету та Івано-Франківською обласною клінічною лікарнею ми провели 25 інтенсивних тренінгів «Міждисциплінарний підхід у наданні реабілітаційних послуг». Тривалість кожного — 3 дні. Участь у заходах взяли 40 мультидисциплінарних реабілітаційних команд із різних партнерських закладів охорони здоров’я та понад 300 фахівців із реабілітації.
Нашою ініціативою проведено 20 тематичних тренінгів для фахівців із реабілітації. Зокрема вони стосувались наступних напрямів: – реабілітаційний менеджмент при травмі спинного мозку, – реабілітаційна допомога при порушеннях опорно-рухового апарату, – роль медичної сестри в реабілітації, – фізична терапія у педіатрії, – ефективна комунікація між фахівцями, пацієнтами та їх родинами.
Навчання пройшли понад 330 фахівців.
Фахівці ініціативи розпочали пілотний проєкт із посилення реабілітаційних спроможностей надавачів послуг на рівні регіонів, спільно з центрами досконалості та закладами, що мають високий рівень експертизи. Участь беруть Івано-Франківська, Закарпатська та Львівська області. Загалом проведено: – Івано-Франківська область: 21 захід. 8 онлайн (тренінги, лекції, супервізії) та 13 офлайн (тренінги, стажування), – Закарпатська область: 8 заходів. 5 онлайн (тренінги, лекції, супервізії) та 3 офлайн (тренінги, стажування), – Львівська область: 3 заходи. 2 онлайн (тренінги, лекції, супервізії) та 1 офлайн (тренінги, стажування).
Навчанням охоплено 170 фахівців з визначених регіонів.
У співпраці з Академією НСЗУ та експертами з реабілітації розроблено та відкрито три освітні онлайн-курси для навчання фахівців з реабілітації, а також лікарів: – «Базові засади застосування Міжнародної класифікації функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я (МКФ)». Кількість зареєстрованих слухачів: 11 540. Загалом отримано 5 955 сертифікатів, – «Документування процесу надання реабілітаційних послуг на основі МКФ». Кількість зареєстрованих слухачів: 6 783. Загалом отримано 2 743 сертифікати, – «Реабілітація в системі охорони здоров’я: курс для лікарів». Кількість зареєстрованих слухачів: 1 783. Загалом отримано 577 сертифікатів.
Також у партнерстві з освітньою платформою Physiopedia розроблено та перекладено українською мовою три онлайн-курси з оцінки функціонування в нейрореабілітації. Курси містять інформацію про особливості використання трьох інструментів оцінювання стану пацієнтів: – індексу Бартел (Barthel index), – Шкали порушень Американської асоціації спинномозкової травми (ASIA), – Шкали рівня когнітивного функціонування Ранчо Лос Амігос (Rancho Los Amigos).
Загалом за успішне проходження курсів фахівцями з реабілітації отримано 490 сертифікатів.
У співпраці зі Всеукраїнським об’єднанням фізичних терапевтів, Українським товариством ерготерапевтів та викладачами з 9 українських університетів, під менторством іноземних експертів, розроблено 4 навчальні дисципліни: – 2 з фізичної терапії: «Доказово-інформована практика та клінічне мислення у фізичній терапії» й «Фізична терапія травми війни», – 2 з ерготерапії: «Клінічне мислення ерготерапевта» та «Ерготерапія осіб з травмами війни».
Мета їх створення — посилення спроможності університетів готувати висококваліфіковані кадри для роботи в мультидисциплінарних реабілітаційних командах. Наразі розроблені дисципліни впроваджуються у 15 університетах країни.
Спільно з партнером Protez Hub досягнуто низки результатів у сфері протезування. За сприяння Міністерства соціальної політики України та Міністерства охорони здоров’я України розроблено та впроваджено: – професійний стандарт «Протезист-ортезист», – програму «прискореного» навчання (Fast-Track) для досвідчених фахівців з протезування й ортезування для відповідності розробленому стандарту. Перші 14 фахівців будуть акредитовані найближчим часом.
Також проведено професійні місії обміну досвідом: – із протезування верхніх кінцівок та ерготерапії, – зі складного протезування та реабілітації нижніх кінцівок, – мультидисциплінарні тренінги з використання багаторазових тренувальних протезів.
Загалом навчання пройшли понад 90 фахівців з протезування та реабілітації. Щонайменше 12 пацієнтам було встановлено функціональні протези верхніх або нижніх кінцівок.
Ініціативою Реабілітація травм війни проведено інтенсивне 2-етапне навчання у відділеннях інтенсивної терапії для 24 фахівців з фізичної терапії. До тренінгу також долучились іноземні експерти з британського університету Ковентрі. Також задля вдосконалення практичних навичок і поглиблення експертизи було організовано навчальну поїздку 11 фахівців із реабілітації до університету Ковентрі.
Спільною ініціативою з Міністерством соціальної політики, Міністерством економіки, Міністерством освіти й Науки та Міністерством охорони здоров’я України проведено серію онлайн воркшопів з Міжнародної класифікації функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я (МКФ). Мета — ознайомити фахівців з аспектами її застосування у розрізі соціальної сфери, інклюзивної зайнятості та навчання. Лектор воркшопів: Мелісса Селб — координаторка дослідницького відділу Міжнародної класифікації функціонування (МКФ) та науковий співробітник Swiss Paraplegic Research, що займається питаннями МКФ та проблемами, пов’язаними з функціонуванням. Участь у воркшопах взяли 45 учасників. Зокрема представники надавачів соціальних послуг, інклюзивно-ресурсних центрів, міністерств, громадських організацій тощо.
Розвивати професійні спільноти та спільно творити зміни, зокрема, на їхній запит – стратегія нашої ініціативи. Тож в межах цього напряму, за підтримки нашої ініціативи, оновлено та розроблено веб-сторінки для професійних організацій: – Всеукраїнського об’єднання фізичних терапевтів, – Українського товариства ерготерапевтів, – Українського товариства терапії мови та мовлення.
Представниками Реабілітації травм війни надано підтримку Українському товариству терапії мови та мовлення. Спільно з професійною спільнотою запущено ініціативу з когнітивно-комунікативної терапії для ветеранів, які отримали черепно-мозкові травми та знаходяться в стані посттравматичного стресового розладу. Починаючи з вересня 2023 року, за цим напрямом працює 13 терапевтів мови та мовлення, які провели понад 1 585 терапевтичних сесій із 23-ма пацієнтами.
За підтримки нашої ініціативи також проведено 2 місії американських і канадських реконструктивних хірургів та медсестер «Face the Future Ukraine». Представниками Реабілітації травм війни надано допомогу в організації II та ІІІ Міжнародних симпозіумів «Реконструктивна хірургія військових травм шиї та голови». В рамках місій було проведено понад 60 реконструктивних операцій військовим з важкими пораненнями обличчя та шиї .
Проведено Перший Всеукраїнський конгрес з фізичної терапії: Ресурси, здобутки та потенціал в умовах війни. Участь у заході взяли понад 60 спікерів. Майстер-класи від національних та міжнародних експертів відвідали понад 250 слухачів.
Організовано Національний конгрес з мультидисциплінарної реабілітації: формування стратегії роботи в умовах війни. У заході взяли участь понад 300 учасників з усієї України. Спікерами стали фахівці зі Швейцарії, США, Великобританії, Польщі, Норвегії, Данії, Канади та інших країн.
На базі Національної дитячої спеціалізованої лікарні «Охматдит» проведено всеукраїнську конференцію з реабілітації в педіатрії. Українські та міжнародні експерти з Норвегії, США, Німеччини та Польщі поділилися досвідом з неонатальної реабілітації, дитячої онкогематології, нейро та ортореабілітації. Участь у заході взяли понад 70 фахівців з різних закладів країни.
За сприяння Міністерства охорони здоров’я, Міністерства освіти й науки, Міністерства соціальної політики, ЮНІСЕФ Україна та за підтримки ініціативи Реабілітація травм війни проведено стратегічну сесію з розвитку системи інтегрованого догляду та допомоги дітям. 
За сприяння нашої ініціативи, проведено воркшоп «Стратегія розвитку реабілітаційного відділення як частини лікарні». Участь у заході взяли 20 представників з 10 закладів охорони здоров’я зі всієї країни. За результатами воркшопу, 5 медзакладів пройшли кількамісячну супервізію від експертів. Її мета — підтримка розвитку реабілітаційних відділень за міжнародними стандартами та на основі принципів доказової реабілітації. Наразі, в рамках продовження супервізії, відповідні команди проходять навчання з документування процесу надання реабілітаційних послуг.
У партнерстві з Києво-Могилянською бізнес-школою та за підтримки Всеукраїнського об’єднання фізичних терапевтів, з листопада 2023 року до січня 2024 року, проведено освітню програму з лідерства в реабілітації «Реабілітація. Творці змін». 21 представник зі сфери охорони здоров’я, громадського, управлінського та академічного секторів пройшли 3 модулі школи, спрямованої на посилення потенціалу лідерів реабілітаційної сфери у розробці та впровадженні змін у галузі.
Спільно з Європейським Союзом та UNDP, у співпраці з провідними партнерами у сфері реабілітації провели пʼятиденну тренінгову програму – Школу фізичного терапевта майбутнього, покликану підвищити кваліфікацію фахівців з реабілітації.
Розпочали пілотний проєкт з підтримки Міністерства охорони здоров’я України у координації та перенаправленні важкопоранених пацієнтів зі спинно-мозковими травмами на реабілітацію до закладів з необхідною експертизою. Починаючи з грудня 2023 року, необхідні консультації та підтримку надано 17 пацієнтам.
З метою покращення експертизи фахівців із реабілітації, які працюють з пацієнтами, що мають неврологічні порушення, проведено 3 тренінги з практичного використання високоінтенсивного тренування ходьби (HIT). Участь взяли 18 фахівців із 6 закладів охорони здоров’я.
Спільно з Українським товариством ерготерапевтів запущено навчальний курс «Ерготерапія осіб з травмами війни» для 49 практикуючих ерготерапевтів зі всієї країни. Серію теоретичних онлайн лекцій завершено. Очні тренінги для пропрацювання практичних навичок та обговорення клінічних випадків з учасниками, які пройшли онлайн-навчання, стартують на початку червня 2024 року.
Також команда Реабілітації травм війни надає підтримку Міністерству охорони здоров’я у проведенні освітніх вебінарів. В рамках відповідних онлайн-заходів, провідні експерти з реабілітації проводять лекції та відповідають на питання щодо: – концепції розбудови системи реабілітації, – сучасних підходів до надання реабілітаційних послуг, – особливостей роботи членів мультидисциплінарної реабілітаційної команди тощо.
Наразі проведено 6 вебінарів.
Розробка політик
Команда проєкту у співпраці з Міністерством охорони здоров’я, Міністерством соціальної політики, Бюро Всесвітньої організації охорони здоров’я в Україні та експертною спільнотою фахівців з реабілітації, зокрема, Всеукраїнським об’єднанням фізичних терапевтів, Українським товариством ерготерапевтів, Українським товариством терапії мови та мовлення, ProtezHub та ін. продовжує розробку необхідного законодавства для успішного функціонування системи реабілітації в Україні. За 2 роки реалізації ініціативи: – проведено аналіз законодавства та підготовлено звіт з реабілітаційної політики в Україні, – розроблено рекомендації щодо вдосконалення українського законодавства про реабілітацію та узгодження політик різних органів державної та місцевої влади для створення цілісної системи медичної реабілітації, – розроблено понад 40 нормативно-правових актів та планується розробка ще 20 для вдосконалення українського законодавства з реабілітації та узгодження політик різних органів державної та місцевої влади для створення цілісної системи реабілітації, – розроблено та запущено реабілітаційний функціонал на основі Міжнародної класифікації функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я (МКФ).
Закупівля обладнання
Закуплено обладнання та допоміжні засоби реабілітації для 32 закладів охорони здоров’я та 1 військового шпиталю.
Ініціативою Реабілітація травм війни обладнано кабінети доклінічної та клінічної практики для навчання студентів 9 закладів вищої освіти у Львівській, Івано-Франківській, Хмельницькій, Дніпропетровській, Запорізькій та Сумській областях.
Загалом доставлено понад 9 838 одиниць різноманітного обладнання та допоміжних засобів реабілітації. Сума закупівель: 100 557 398 гривень.
Ми щиро дякуємо кожному, хто підтримує нас на шляху розвитку ефективної та доказової реабілітації в Україні. Кожен партнер, експерт, учасник і той, хто читає цей текст сьогодні та поділяє наші погляди — неймовірно важливий для нас.
Найголовніше, що ми зрозуміли за ці 2 роки — сила у надійних партнерах та однодумцях. Всі досягнення були б неможливими, якби не участь та довіра наших колег.
Дякуємо: Посольству Швейцарії в Україні, Представництву Європейського Союзу в Україні, Nova Ukraine, Офісу Президента України, Міністерству охорони здоров’я України, Міністерству соціальної політики, Національній службі здоров’я України, Академії НСЗУ, ДП «Електронне здоров’я», Радниці-уповноважена Президента України з питань безбар’єрності, Школі реабілітаційної медицини Українського католицького університету (УКУ), Protez Hub, Всеукраїнському об’єднанню фізичних терапевтів, Українському товариству терапії мови та мовлення, Українському товариству ерготерапевтів, Києво-Могилянській бізнес-школі, Physiopedia та ICF Research Branch, Still Strong, UNICEF Україна, Товариство Червоного Хреста, UHC, Sunnaas sykehus HF, ВООЗ Україна.
