Що таке реабілітація?

Реабілітація у сфері охорони здоров’я — це важлива частина процесу відновлення людини після поранення, хвороби чи операції.

ЇЇ мета — допомогти людині поступово повернутися до активного життя: відновити втрачені функції організму, знову відчути контроль над власним станом, навчитися заново самостійно їсти або обслуговувати себе, повернутися до сімʼї або роботи.

Важливо розуміти, що реабілітація це часом складний і тривалий процес. Щоб відновити втрачені функції організму і фахівці, і сама людина має докласти чимало зусиль. В основі якісної реабілітації завжди буде активність і рух, а не пасивні процедури.
У нашій державі реабілітація входить до Програми медичних гарантій. Тобто заклади охорони здоровʼя, які мають договір з Національною службою здоровʼя України, повинні безоплатно надавати реабілітаційну допомогу людям, які її потребують (наприклад, після інсульту або поранення тощо).

Як отримати реабілітацію?

Ваші кроки визначаються вашим станом. Це може бути:

01

Реабілітація у закладі охорони здоров’я в гострому періоді (у перші 24-72 години після стабілізації гострого стану) — ще під час основного лікування.

02

Реабілітація у післягострому періоді стаціонарно (постійно перебуваючи в закладі охорони здоровʼя) або амбулаторно (відвідуючи відділення реабілітації лише для занять з фахівцями).

03

Реабілітація у довготривалому періоді стаціонарно або амбулаторно, зокрема в громаді або вдома.
Направлення на реабілітацію ви можете отримати у лікуючого або сімейного лікаря. При цьому вибір закладу, де проходити реабілітацію, залишається за вами. Ви також маєте право на переведення із одного медзакладу в інший.

Якщо ви маєте труднощі

зі скеруванням на реабілітацію або ваші права порушують, зокрема вимагають кошти за послуги, звертайтесь на нашу гарячу лінію «Номер здоровʼя» з понеділка по пʼятницю з 9:00 до 17:00.

Питання та відповіді

В Україні ви маєте право обирати медичний заклад, де ви безоплатно проходитимете реабілітацію. Щоб знайти найближче відділення реабілітації, перейдіть за цим посиланням та виконайте такі кроки:

  1. Оберіть спосіб подачі інформації (таблиця або карта).  
  2. Оберіть область або населений пункт.
  3. У вкладці «Чинні договори» → «Напрям допомоги» оберіть «Реабілітація», а серед «Пакетів послуг» оберіть стаціонарну, амбулаторну реабілітацію або реабілітацію немовлят, залежно від потреби.
  4. Серед переліку закладів оберіть той, що вам найкраще підходить.

Крім того, при виборі закладу, радимо звернути увагу на такі критерії:

  1. Відстань до дому. Що ближче розташований медзаклад, то краще та зручніше для пацієнта. До вас зможуть навідуватись рідні, допомагати, всіляко підтримувати. Якщо людина далеко від дому, своєї родини, то їй може бути важче відновлюватись та адаптовуватись до звичного життя.
  2. Можливість безперервної реабілітації. Варто пам’ятати, що реабілітація не завершується після виписки — це має бути безперервний процес. Тому при виборі медзакладу варто звертати увагу, чи забезпечує він амбулаторну реабілітацію після виписки, щоб уникнути різкого припинення відновлення.
  3. Ваші потреби. Наприклад, якщо є складні травми чи неврологічні порушення, заклад повинен мати фахівців і надавати відповідні послуги.
  4. Фахівці. Переконайтесь, чи є у закладі мультидисциплінарна команда фахівців (чи той профільний фахівець, який вам потрібен). Вони можуть оцінити потреби пацієнта з різних сторін і надати допомогу на рівні своїх професійних можливостей.
  5. Науково обґрунтований підхід. При виборі медзакладу для реабілітації важливо перевірити інформацію про нього, щоб не потрапити до закладів, які пропонують недоказові методи реабілітації (тобто ті, які не підтверджені науковими дослідженнями, наприклад: магнітотерапію, парафінотерапію, електрофорез тощо).

Склад мультидисциплінарної реабілітаційної команди формується індивідуально під кожного пацієнта, залежно від його потреб. До складу команди можуть входити такі фахівці:

  • Лікарі фізичної та реабілітаційної медицини (ФРМ) — єдині члени реабілітаційної команди, які можуть робити медичні втручання, тобто, проводити діагностику, профілактику або лікування пацієнта. Зазвичай вони відповідають за організацію роботи команди, за те, як іде процес реабілітації, організовують та координують проведення обстежень, встановлення цілей реабілітації, визначають, що потрібно робити для досягнення цих цілей тощо;
  • Фізичні терапевти — фахівці, які допомагають відновити функції людини після травми за допомогою фізичних вправ та навчання самого пацієнта і його родини. Наприклад, людина втратила нижню кінцівку – фізичний терапевт разом з нею працює над відновленням балансу та ходьби, виконує вправи для зміцнення м’язів іншої ноги та тулуба, щоб компенсувати втрату кінцівки тощо;
  • Ерготерапевти — фахівці, які допомагають відновити побутові, соціальні, робочі навички людини після травми. Іншими словами — працюють над тим, щоб пацієнт досяг максимально можливої незалежності в побуті. Наприклад, допомагають людині після інсульту навчитися знову самостійно одягатися, готувати їжу та виконувати інші повсякденні завдання тощо;
  • Терапевти мови й мовлення — фахівці, що працюють з розладами мовлення, голосу, мови, ковтання тощо. Тобто допомагають пацієнтам знову почати говорити, навчитися говорити без заїкань, навчитись розпізнавати звуки та літери, розробляють вправи для відновлення функції ковтання та багато іншого. А також навчають пацієнта використовувати альтернативні методи комунікації (планшети, картки, вокалізатори тощо);
  • Протезисти-ортезисти — долучаються до реабілітаційної команди за потреби. Фахівці вимірюють, проєктують, створюють та встановлюють протези та ортези, допомагають і відстежують процес освоєння виробу пацієнтом тощо;
  • Психологи, психотерапевти — допомагають відновити ментальне здоровʼя пацієнта, працюють з його мотивацією під час реабілітації, пропрацьовують різні стани та розлади. Ці фахівці можуть надавати психологічну допомогу не тільки пацієнтам, а і членам сімʼї також;
  • Сестри медичні з реабілітації — допомагають одразу після поранення чи хвороби та супроводжують пацієнта до кінця реабілітації. Сестри медичні з реабілітації допомагають пацієнтам у повсякденних завданнях, постійно перевіряють стан здоров’я, стежать за ознаками покращення або погіршення стану і повідомляють про це лікаря, пояснюють пацієнтові та його родині, як правильно продовжити догляд вдома тощо;
  • Соціальний працівник — допомагає пацієнту отримати потрібні соціальні послуги, вирішити побутові та життєві труднощі, підтримує пацієнта та його родину, щоб їм легше було повернутися до звичного життя в громаді.
Команда працює разом, складає індивідуальний реабілітаційний план (ІРП) та супроводжує пацієнта на кожному з етапів реабілітації. Відповідно до загального плану, фахівці складають програми терапії, в яких описують втручання, їхній обсяг та мета.
Проте не завжди вам може бути потрібна робота усієї МДРК. Часом достатньо буде так званої монопослуги — це формат амбулаторної реабілітаційної допомоги, яку надає один фахівець відповідного профілю. Монопослуга дозволить отримувати допомогу у своїй громаді або навіть вдома, без потреби їхати до великого медичного закладу в обласному центрі або взагалі іншій частині України.
Протягом реабілітації ви маєте брати активну участь у процесі свого відновлення, а в основі вашої реабілітації має бути рух. Пасивні методики та процедури не допоможуть вам відновити втрачені функції.
Тому якщо під час реабілітації ви здебільшого лежите, до вас прикладають якісь апарати, пропонують дихати у соляних кімнатах, приймати особливі лікувальні ванни тощо, то, скоріш за все, йдеться не про ефективну реабілітацію, а про методи, які не принесуть довготривалого позитивного ефекту. А разом з тим забирають дорогоцінний час, який можна було б витратити на ефективну реабілітацію.
Реабілітація не повинна нагадувати відпочинок на курорті. Здебільшого це важка праця фахівців з реабілітації разом з пацієнтом, яка має на меті повернути вас до активного життя, забезпечити максимально можливий рівень незалежності, аби самостійно виконувати повсякденні завдання.

Перелік реабілітаційного обладнання, який може або має бути присутнім у реабілітаційному відділенні — величезний. Наприклад, ви можете знайти у відділенні бруси, сходи, платформи, кушетки, бігові доріжки, а також стельові підйомники — для фіксації пацієнтів під час тренувань ходьби. З повним переліком обладнання для реабілітаційних відділень, який був затверджений наказом МОЗ № 995 від 31 травня 2023, можна ознайомитися за посиланням.

Але важливо памʼятати, що ефективність реабілітації в першу чергу залежить не від дорогого обладнання, а від професійності фахівців з реабілітації.
Якомога швидше. Сьогодні найкращі практики — це реабілітація з перших днів після стабілізації стану пацієнта/ки (24-72 години). Це важливо, тому що тіло потребує постійних навантажень.
Якщо людина після поранення тривалий час перебуває в знерухомленому стані, на відновлення знадобиться більше часу.
Чи не призведе така рання реабілітація до ускладнень? Довіртесь вашим фахівцям, вони проведуть необхідні тестування та підберуть навантаження, які будуть доцільними тут і зараз.
В першу чергу — не мовчати. Ви можете висловлювати свої побажання, а фахівці вислухають вас та врахують ваші потреби, наскільки це можливо.
Якщо ж ваші права на реабілітацію порушують, ви можете змінити заклад або звернутись за консультацією на нашу гарячу лінію «Номер здоровʼя» з понеділка по пʼятницю з 9:00 до 17:00.
Так, для організації реабілітаційної допомоги передбачені окремі маршрути для людей із такими станами. Щоб ознайомитись із нормативною базою, тисніть на стан, який вас цікавить:
Гострий реабілітаційний період
Реабілітація розпочинається ще на лікарняному етапі — щойно стан пацієнта стабілізується, зазвичай упродовж перших 24–72 годин. Вона надається паралельно з іншими видами медичної допомоги та дозволяє запобігти ускладненням і втраті функцій.
Післягострий реабілітаційний період
Розпочинається тоді, коли людині вже не потрібне постійне спостереження лікаря у стаціонарі — тобто вона достатньо стабільна, щоб переходити до відновлення. Це може бути після завершення лікування, стабілізації гострого стану або після того, як підтверджено хронічне захворювання і завершено всі необхідні обстеження.
Довготривалий реабілітаційний період
Потрібен, коли порушення функціонування зберігаються надовго — наприклад, при хронічних захворюваннях або стійких обмеженнях. У цьому періоді реабілітаційна допомога надається періодично: щоб підтримувати вже досягнуті результати, запобігати погіршенню стану та зберігати якість життя. Здебільшого довготривалу реабілітаційну допомогу найкраще отримувати в громаді амбулаторно.
Для отримання протезів, тростин, сидінь для душу та інших допоміжних засобів не треба витрачати кошти, бо ними безоплатно забезпечує держава.
Які засоби реабілітації можна отримати безоплатно?
  • Протезно-ортопедичні вироби: протези, ортези та спеціальне ортопедичне взуття.
  • Засоби для мобільності: крісла колісні (механічні, активні, з електроприводом), палиці, ходунки, милиці та спеціальні триколісні велосипеди.
  • Обладнання для щоденного догляду: спеціальні сидіння для ванни та душу, туалетні опори, протипролежневі матраци та подушки.
  • Засоби для спілкування та орієнтації: мобільні телефони, планшети, світлові та вібросигналізатори.
  • Меблі та обладнання для підтримки: ліжка, вертикалізатори, поручні, підйомники.
Для короткочасного користування допоміжні засоби реабілітації вам можуть видати під час реабілітації в стаціонарі. Якщо ж вам потрібні ДЗР для довготривалого користування, зробіть такі кроки:
  • Отримайте висновок від фахівців мультидисциплінарних реабілітаційних команд (МДРК), ЛКК, ВЛК чи експертної комісії з оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО), який містить індивідуальний план реабілітації (ІПР) (для цивільних тільки висновок ЕКОПФО з ІПР).
  • Подайте заяву онлайн через Портал Міністерства соціальної політики, сімʼї та єдності або електронний кабінет особи з інвалідністю. Офлайн заяви приймають у територіальних центрах Фонду соціального захисту осіб з інвалідністю, ЦНАПах, підрозділах з питань соцзахисту населення міських, сільських чи селищних рад.
  • Оберіть підприємство, яке виготовить або надасть потрібний засіб.
Коректно підібрати допоміжні засоби реабілітації пацієнту допоможуть фахівці з реабілітації.
Детальніше про протезування дізнавайтесь на ресурсах наших партнерів Protez Hub.

Матеріали розроблено

за підтримки Бельгійського агентства з міжнародного співробітництва Enabel in Ukraine.